大気汚染医療費助成制度

申請方法

保健予防課保健予防係（区役所5階）及び向島・本所各保健センターで配布していますので、必要な書類を添付して申請してください。

申請書類（主治医診療報告書等）の作成には時間がかかりますので、お早めに手続きをしてください。

※主治医診療報告書料作成料・検査費用・レントゲンフィルムの撮影料・住民票手数料は自己負担となります。

新規申請

下記の書類を提出してください。

※平成27年4月1日から18歳以上の方の新規の認定は行っていません。

認定申請書（申請日前1か月以内に作成されたもの）

主治医診療報告書（申請日前3か月以内に作成されたもの）

住民票（患者の氏名、生年月日、性別、住所、住民となった年月日が記載されているもので、申請日前1か月以内に作成されたもの）

健康保険証の写し

胸部エックス線フィルム（気管支ぜん息で申請する場合は、検査は必要ですがフィルムの提出は不要です。その他の疾病で申請する場合は、主治医診療報告書作成日前3か月以内に撮影されたフィルムの提出が必要です。）

健康・生活環境に関する質問票（任意）

※墨田区在住1年未満の方は、前住所地の住民票の除票も必要となります。

更新申請

有効期間満了後も引き続き助成を受けようとする方は、有効期間満了までに下記の書類を提出してください。

認定申請書（申請日前1か月以内に作成されたもの）

主治医診療報告書（有効期間満了の日前3か月以内に作成されたもの）

住民票（氏名住所変更のない方場合は不要です。）

健康保険証等の写し（高齢者受給者票をお持ちの方はその写しも必要です。）

今まで持っていた医療券

健康・生活環境に関する質問票（任意）

更新対象者の方には、必要書類を有効期間満了の2か月ほど前にお送りいたしますので、引き続き更新を希望される場合は、すみやかに提出をしてください。

申請先

保健予防課保健予防係（区役所5階）　電話：03-5608-6190

向島保健センター　電話：03-3611-6135

本所保健センター　電話：03-3622-9137

医療券の交付

提出された書類をもとに「墨田区大気汚染障害者認定審査会」にて審査を行い、認定の決定をされた方に医療券を交付します。

有効期間

新規対象者

申請書を受理した日から起算して次のいずれか短い方

2年を経過した日以降の直近の誕生日の属する月の末日まで

18歳の誕生日の属する月の末日まで

更新対象者

次のいずれか短い方

更新前有効期間満了日の翌日から2年間

18歳の誕生日の属する月の末日まで

次の場合には、助成が受けられなくなります。

有効期間が満了したとき

都外へ転出されたとき

生活保護などの医療給付を受けるようになったとき

治ゆ・死亡など、医療券の必要がなくなったとき

※医療券は、保健予防課保健予防係もしくは各保健センターまでお返しください。

医療費助成の開始日

医療費助成の開始日は、保健予防課保健予防係及び各保健センターにて申請書を受理した日からとなります。

※新規申請をされてから医療券が交付されるまでの間の医療費助成については、下記「 医療費の請求のしかた」をご覧ください。

医療費の請求のしかた

医療費の請求のしかたには2つの方法があります。

現物支給

患者は、東京都が医療の支払について契約をした医療機関・調剤薬局で、認定疾病の治療・投薬を受けた場合、その医療機関に医療券と保険証を提示することで、医療費の助成を受けることができます。

現金給付

医療券に記載されている有効期間の開始日から医療券が手元に届くまでの間に、認定疾病について治療を受け、助成対象となる医療費を支払ったとき

医療券の有効期間内に、認定疾病について医療券を提示せずに治療を受け、助成対象となる医療費を支払ったとき

医療券の取扱をしていない医療機関や保険薬局で認定疾病について治療を受け、助成対象となる医療費を支払ったとき

上記の場合は、「医療費支給申請書兼口座振替依頼書」（保健予防課保健予防係及び各保健センターに用紙があります）の「医療機関等証明欄」に医療機関や保険薬局の証明を受け、必要事項を記入の上、東京都に請求してください。なお、提出先は東京都福祉局生活福祉部医療助成課医療給付担当となります。

医療費支給申請書兼口座振替依頼書は下記ページからダウンロードできます。

医療券の内容等に変更が生じたときは

医療券の内容の変更、医療保険の保険者の変更及び保険証の内容に変更が生じたときは、届け出が必要です。

医療券の内容に変更が生じた場合

次の書類を提出・提示してください。

医療券

変更届（保健予防課保健予防係及び各保健センターで配布します）

住民票

※墨田区から都内の区・市へ住所異動された場合、新住所地の担当窓口へ届出を行ってください。詳しくは転出先の区・市の担当窓口（外部サイト）

医療保険の保険者の変更及び保険証の内容に変更が生じた場合

次の書類を提出・提示してください。

医療券

変更届（保健予防課保健予防係及び各保健センターで配布します）

新しい医療保険者証

医療券を紛失・汚損したときは

医療券を紛失、汚損したときは届け出が必要です。次の書類を提出・提示してください。

医療券（汚損の場合）

医療券再交付申請（保健予防課保健予防係及び各保健センターで配布します）

身分を証明できる書類（免許証など）