中野区実質ひとり親家庭への子育て支援給付事業　実質ひとり親世帯給付金

申請者全員にご用意いただく書類

1.申請者が離婚調停中であることを明らかにすることができる書類

【事件係属証明書等の証明日から1か月以内に申請をされる方】

（1）事件係属証明書等

【事件係属証明書等の証明日から1か月を超えて申請をされる方】

（1）事件係属証明書等

（2）離婚調停中であることが分かる書類　（例:婚姻中であることがわかる戸籍謄本等)

※戸籍謄本等の証明日は申請をする日から1か月以内のものをご用意ください。

2.申請者の離婚調停の開始日以後1年間の収入判定対象者の収入見込額を明らかにすることができる書類

収入判定対象者とは、申請者および扶養義務者が該当します。申請者もしくは扶養義務者が無収入の場合、申請時にお申し出ください。

【給与収入がある方】給与明細書などの収入額が分かる書類

※申請時点の直近1か月分の収入額が分かる書類をご用意ください。

【年金収入がある方】年金決定通知書、年金額改定通知書等の支給額が分かる書類

【事業収入または不動産収入がある方】帳簿などの収入額が分かる書類

3.本人確認ができる書類

運転免許証、マイナンバーカード（表面）、在留カード（外国人の方は必須）、旅券、健康保険証　等

4.振込先口座を確認できる書類

申請者本人名義の金融機関名、口座番号、口座名義人を確認できる通帳やキャッシュカード　等

5.申請日時点で申請者の配偶者が、申請者が給付金を受領することを認める書類

申請者の配偶者が、申請者が給付金を受領することを認める旨が記載されている書類（書式自由）

・該当する方にのみご用意いただく書類

次の1・2のいずれかに該当する場合は、以下の書類の提出が必要です。

1.申請者が支給対象児童と別居している場合

※区内在住の方で、公簿（中野区の住民登録等）により確認できる場合は省略可

2.区内在住の方で、住民登録が公簿で確認できない場合

【必要書類】申請者の扶養する支給対象児童の属する世帯全員の住民票の写し

窓口にてご記入いただく書類（区でご用意します）

・申請書（第1号様式）【申請者全員】

・申請者が支給対象児童と同居しないで支給対象児童を扶養しているときは、当該扶養の事実を明らかにすることができる書類（別居監護に係る申立書）【該当者のみ】

・無収入の申立書【該当者のみ】